Após 09/12/2012, quando as anfetaminas foram proibidas no Brasil deixou de existir em nosso país, com exceção da sibutramina, qualquer medicamento específico para emagrecer. De modo que, nós médicos de emagrecimento, tivemos que buscar nas outras especialidades medicamentos que de certa maneira tivessem algum efeito emagrecedor. Dos principais destaca-se quatro: o topiramato, a bupropiona, a sertralina e a liraglutida. Importante antes de analisarmos um por um é frisarmos que, em comparação às anfetaminas, estes medicamentos não afetam o coração e a pressão do paciente.
TOPIRAMATO - O topiramato é utilizado na sua origem como um anticonvulsivante, também para tratamento da enxaqueca e como estabilizador do humor, principalmente no tratamento do distúrbio de humor bipolar. Sua apresentação comercial é de 25, 50 e 100 mg. O topiramato tem como principal efeito a retirada da fome à noite. Seus principais efeitos colaterais são sonolência e formigamento das mãos, pés e boca e perda de peso. Raramente se observa visão turva, diminuição da memória, gastrite, alergia no corpo, diarréia, taquicardia, tremores das mãos e delírios. O topiramato é o único medicamento que pode ser utilizado à noite. O topiramato deve sempre ser iniciado lentamente como sendo 1x/dia e somente após 7-15 dias deverá ter sua dose aumentada para 2x/dia. Isso diminui muito os efeitos colaterais.
BUPROPIONA - A bupropiona faz parte do grupo dos antidepressivos utilizados para o tratamento do tabagismo cujo mecanismo de ação no tratamento da obesidade é sobre o metabolismo, o qual é aumentado pela bupropiona. Interessante salientar que o fumante obeso em tratamento para perda de peso não pode parar de fumar durante o tratamento com bupropiona pois o abandono do fumo faz com que este aumente em 6 kg seu peso. Os principais efeitos colaterais são tontura, boca seca e insônia que cedem após 7 dias de tratamento. Doses: de 150-300mg/dia.
SERTRALINA - Indicada para aqueles pacientes que gostam de comer doce ou que tem Sindrome do Comer Noturno (acordam para comer) . A Sertralina é um antidepressivo que diminui totalmente a vontade de comer doce e chocolate. No entanto pode desencadear cefaléia forte e diminuição da libido. Em geral se o paciente já utilizou fluoxetina ele não terá problemas com a sertralina. Doses: 50-100 mg / dia
LIRAGLUTIDA (VICTOZA) - A liraglutida é o mais novo medicamento utilizado para o emagrecimento e o único na forma injetável. É um análogo do hormônio pancreático utilizado para diabéticos que “avisa” o cérebro que a pessoa já comeu e o cérebro “acredita’ nisso deixando a pessoa sem fome. Iniciamos com 0,6 mg/dia após o café da manhã ( primeira dose da seringa) todos os dias durante 15 dias como adaptação passando para 1.2 mg/dia (segunda dose da seringa) como dose efetiva. Não observamos efeitos práticos em aumentarmos a dose para 1,8 mg/dia. Os efeitos colaterais que observamos foram irritabilidade nos 3 primeiros dias de uso e diarréia ou constipação nos dias subsequentes. O efeitos sacietógeno aparece já no terceiro dia. Os melhores resaultados da liraglutida foram quando associada ao topiramato e bupropiona. Somente liraglutida acho uma opção muito cara para pouco quilos perdidos ( algo em torno de 5 quilos em 3 a 5 meses ao passo que associado ao topiramato temos 4 quilos por mes).
NALTREXONE - O Naltrexone tem o nome comercial de Revia e é um medicamento utilizado para tirar a vontade de beber que, ao ser utilizado com a bupropiona, que é utilizada para tirar a vontade de fumar acontece que o individuo fica sem vontade de…COMER! Ou seja: vejam como as compulsões estão interligadas umas com as outras. Bloqueia uma e acaba bloqueando a outra. O uso de naltrexone + bupropiona é A LONGO PRAZO! Você não irá sentir conscientemente a perda da fome, mas se computar quantas mordidas deu no dia irá terdado bem menos que teria dado se não tivesse tomado o remédio. Ou seja, você irá comer de tudo mas de tudo um pouco. Sente fome igual, mas come menos. Esse é o efeito. E é caro! Doses Bup 150 + Naltrexone 25mg (manipulado) ou 50 mg (Revia)
efeitos colaterais: enjôos, vômitos, sudorese, taquicardia
ORLISTAT - Sempre é bom associar o Orlistat (Xenical) porque mal não faz nas refeições e auxilia na perda de peso nestes tempos de remédios mais fracos que as anfetaminas. O Xenical vem na dose de 120 mg e dá diarréia gordurosa, por isso prefiro o manipulado na dose de 70 mg que não dá diarréia, é mais barato e dá o mesmo efeito.
efeitos colaterais: diarréia
MEDICAMENTOS DE ACADEMIAS: Sempre me perguntam nos chats sobre medicamentos de academias. Todos esses medicamentos são termogênicos, ou seja, são à base de cafeína e efedrina, portanto SÓ FUNCIONAM SE A PESSOA ESTIVER FAZENDO EXERCÍCIOS, de modo que não adianta comprar se não vai malhar! Outra coisa: São perigosos para o coração porque provocam taquicardia, logo, você tem que estar com a parte cardiovascular em dia para resistir estes medicamentos. Eu não recomendo. Tomando os medicamentos indicados pelo médico e fazendo a dieta e os exercícios chega!
