O USO DE MEDICAMENTOS PARA EMAGRECER
outubro 26, 2008Achei interessante o artigo publicado pelo Dr Wesley – endocrinologista ( http://www.maringasaude.com.br/drwesley/obesidade.shtml) a respeito do tratamento medicamentoso da obesidade, o qual eu concordo com a sua visão e o transcrevo abaixo:
fonte: http://www.maringasaude.com.br/drwesley/obesidade.shtml
Tratamento
O emprego de medicamentos para tratamento da obesidade foi durante muitos anos duramente criticado pela imensa maioria da classe médica, inclusive e principalmente pelos endocrinologistas, existindo um grande preconceito contra os médicos que receitavam qualquer tipo de medicamento para a obesidade.
Hoje este quadro tem evoluido, havendo uma maior aceitação pela classe médica da necessidade de algumas vezes se lançar mão de tal recurso.
Ainda hoje, no entanto, ainda há dois tipos de conduta opostas, a meu ver radicais, aqueles que nunca receitam medicamentos e aqueles que os receitam em todos os casos .A meu ver ambas as posições estão erradas, pois hoje é aceitável,a prescrição de medicamentos para os paciente obesos com IMC acima de 30, ou em pacientes na qual a obesidade é tão patológica que o benefício supera as contraindicações dos mesmos. Já existe, inclusive aqueles que preconizam o tratamento do obeso morbido a vida toda com algum tipo de medicamento.Esta nova posição, afirma que a obesidade é uma doença grave, e deve ser tratada como tal.Se outras patologias crônicas tais como o Diabetes, Hipertensão, Cardiopatias, etc, são tratadas com medicamentos (e muitos com graves efeitos colaterais, e nem por isto deixam de ser prescritos), porque não tratar a obesidade com remédios?.Na minha experiência de 26 anos com anorexígenos por exemplo, foram RARÍSSIMOS os casos de efeitos colaterais graves, apenas os habituais, tais como boca seca, leve taquicardia, etc.Sabemos que os medicamentos existentes ainda não são os ideais, e é necessário que a medicina aprofunde as pesquisas paradescobrir medicamentos mais eficazes, e deixar-mos de tratar os obesos como glutões irresponsáveis e culpados eternos de seu próprio infortúnio.
Medicamentos Anorexigenos:
Os anorexígenos são erroneamente confundidos com a Anfetamina,na verdade esta nem é fabricada no Brasil,e tem apenas em comum com os anorexígenoso núcleo Fentermina.
As principais indicações para o uso de anorexigenos são:
1-Presença de hábitos alimentares claramente patológicos, tais com bulemia, hiperfagia, e compulsão alimentar.
2-Incapacidade de ingerir dietas hipocalóricas para que haja uma redução do peso.
3-Obesidades mórbidas,com risco para o paciente
4-Paciente com IMC acima de 30 Kg/m2
5-Paciente com IMC acima de 25 Kg/m2 com associação com alguma doença como o Diabetes, dislipidemias e hipertensão arterial
6-Tratamentos ineficazes com dieta, exercícios …etc.
Dietilpropiona:
É o anorexígeno mais comumente utilizado no Brasil.Age como neurotransmissor da noradrenalina, e é a nosso ver o mais potente anorético.Age nos núcleos hipotalâmicos laterais inibindo a fome. Tem um potencial de dependência, mas em nossa experiência vimos pouquíssimos casos .Observamos que ao longo do tratamento, apresenta uma queda da atividade anorexiante com o passar do tempo.As doses variam entre 40 a 120 mg ao dia, geralmente divididas em 2 tomadas.
Os efeitos colaterais mais comuns podem ser:boca seca, constipação intestinal, irritabilidade, insônia e mais raramente taquicardia e hipertensão arterial.
Femproporex:
Também é um anorexígenode ação semelhante a Dietilpropiona.Age através de inibição do centro da fome hipotalâmico, tendo a noradrenalina como neurotransmissor.
Seus efeitos colaterais geralmente são menos intensos que os da Dietilpropiona..Os efeitos presentes tais como boca seca, insonia e irritabilidade, geralmente são mais leves.
Nos casos de pessoas idosas, cardiopatas e hipertensos que necessitam de medicação anorexiante é um dos produtos de nossa escolha.
A dose diária varia de 20 a 60 mg ao dia, dividida em 2 tomadas.
Mazindol:
Se o Femproporex e a Dietilpropionanão são anfetaminas, o Mazindolmuito menos, pois tem uma ação totalmente diversa dos outros anorexigenos.Enquando aquelas substâncias agem através da síntese ou da liberação da Noradrenalina,o Mazindol age inibindo a recaptação da Noradrenalina nas teminações nervosas.
Neste sentido este teria a vantagem de continuar atuando mesmo após um longo tempo, ao contrário dos outros anorexígenos anteriores que tem sua ação limitada elo exaurimento da reserva de noradrenalina
É possível que o Mazindol tenha sua ação no sistema límbico e não no hipotálamo.Outra possibilidade também é que o ele atue via dopamina.
Independente de sua atuação, é um bom anorexigeno, que no entantotem sua utilização limitada pelos efeitos colaterais que provoca.Além da boca seca,a obstipação intestinal é quase certa..Alguns pacientes relatam quadro depressivo, sensação de desconforto, agitação intensa e um sintomas semelhantes a um quadro de pânico….
A dose que preconizamos usualmente vai de 0,75 mg a 3 mg por dia,geralmente dividida em 2 doses.
Victoza [liraglutida] se apresenta como solução injetável com:
30 doses de 0,6 mg ou,
15 doses de 1,2 mg ou,
10 doses de 1,8 mg.
Embalagem contendo 2 sistemas de aplicação via subcutânea.
Victoza não deve ser utilizado se você for alérgico à liraglutida. Uso adulto acima de 18 anos. Não deve ser utilizado na gravidez ou na amamentação.
Após aberto é válido por um mês em temperatura ambiente [entre 15ºC e 30ºC] ou em refrigerador [2ºC a 8ºC].
Modo de usar:
A dose inicial é 0,6 mg uma vez ao dia por pelo menos uma semana.
Seu médico lhe dirá quando aumentar a dose para 1,2 mg uma vez ao dia.
Seu médico pode lhe pedir que aumente a dose para 1,8 mg uma vez ao dia, se sua glicemianão estiver controlada com uma dose de 1,2 mg.
Não mude sua dose a menos que seu médico lhe diga para fazer isso.
Victoza é uma injeção para ser aplicada sob a pele (via subcutânea). Não injete em uma veia ou músculo. Os melhores locais para você se aplicar são a frente das coxas, a frente da cintura (abdome), ou a parte superior do braço.
Você pode usar Victoza a qualquer momento do dia, sem se importar com as refeições. Quando você determinar o melhor horário do dia, é preferível que você aplique Victoza por volta dos mesmos horários todos os dias.
Antes de utilizar o sistema de aplicação pela primeira vez, seu médico irá mostrar para você como usa-lo.
Medicamentos Serotoninérgicos
São medicamentos que atuam aumentando a saciedade, isto é, a pessoa ficaria satisfeita logo com menor quantidade de comida ingerida, voltando a ter fome em um período mais longo que o usual.Tem também um efeito sobre a compulsão alimentar que é um distúrbio alimentar muito comum em mulheres.
Femfluramina e D-Fenfluramina:
Estes medicamentos serotoninérgicos foram recentemente retirados do mercado pela possibilidade de provocarem lesões de válvulas cardíacas. Por isto não vale a pena comentários a respeito destes fármacos.
Fluoxetina e Sertralina:
São antidepressivos,que podemfazer diminuir o peso pela ação eminentemente serotoninérgica.Ainda não são reconhecidos pelas autoridades sanitárias como tendo indicacão para o tratamento da obesidade..Seus efeitos, na nossa experiência são fracos e passageiros sobre o hábito alimentar..Pessoalmente os indicamos para paciente que temou já fizeram tratamento anteriores para depressão, para os quais o uso de anorexigenos é formalmente contraindicado.As doses máximas podem variar de 60 mg para a Fluoxetina e 150 mg para a Sertralina.
Sibutramina:
A Sibutramina foi o último lançamento da indústria farmacêutica de medicamentos com ação sobre o sistema nervoso central..Tem tanto uma ação serotoninérgica , inibindo a recaptação da serotonina e também um efeito catecolaminérgio.O primeiro efeito promove um aumento da sensação da saciedade agindo também sobre a compulsão alimentar e, o segundo, um efeito inibidor na sensação de fome e aumento na queima de calorias.
Efeitos colaterais:são poucos,geralmente cefaléia, obstipação intestinal, boca seca e insonia.Pode haver um aumento da pressão arterial e recomenda-se cuidado na sua administração para indivíduos cardiopatas e hipertensos. Não é derivado anfetamínico e segundo a literatura não há risco de dependência química. Ainda não há estudos sobre sua ação sobre crianças e adolescentes.Por precaução ainda não é indicado sua prescrição para pacientes com menos de 18 anos de idade.Até o presente os estudos não mostraram nenhum efeito sobre as válvulas cardíacas.
A dose habitual varia de 10 a 20 mg em dose única diária pela manhã.No Brasil é vendido nas farmácias nas apresentações de 10 e 15 mg, com os nome comerciais de Reductil e Plenty.
Medicamentos Termogênicos:
São medicamentos que incrementam a queima calórica e tendem portanto a promover a perda de peso. As substâncias mais conhecidas são:
Fenilpropanolamina:
Efedrina
Aminofilina
Cafeína.
São medicamentos raramente usados na prática clínica, e quando usados, o são, como coadjuvantes de outros medicamentos devido a seus efeitos colaterais frequentes que são a taquicardia, hipertensão arterial e estimulo ao SNC.
INIBIDORES DA ABSORÇÃO INTESTINAL DE GORDURAS
No momento contamos como representante deste grupo, com o Orlistat (Xenical) que atua inibindo a ação da lipase pancreática, e provocando com isto uma redução em cerca de 30 % na absorção total de gordura ingerida em uma refeição.
Pelo seu próprio mecanismo de ação o efeito colateral mais comum é o aumento da freqüencia de evacuações e dependendo do volume de gordura ingerida a diarréia intensa.
Tem também um efeito hipolipemiante o que seria teoricamente benéfico para os pacientes portadores de hiperlipidemias.
Os defensores de seu uso,preconizam que o mesmo teria também um efeito educativo para quem faz uso do mesmo, já queos pacientes aprenderiam a comer e identificar os alimentos que contenham indices altos de gordura em sua composição.
Se tomado por um tempo prolongado é recomendável que seja feito uma reposição de vitaminas lipossolúveis.
A dose preconizada é de 120 mg duas a três vezes ao dia, administrada sempre junto com as principais refeições.
Para quem receitar?
Quais os criterios de escolha de um ou outro medicamento?
Seguimos a orientação recomendada pela ABESO (Associação Brasileira de Estudos da Obesidade).
Pacientes de hábito alimentar compulsivo:isto é , pacientes que beliscam o dia todo e que comem devido a um estado crônico de ansiedade, seria mais indicados os medicamentos do Grupo serotoninergico ( Fluoxetina e Sibutramina)
Pacientes com hiperfagia prandial:isto é, pacientes que comem em grandes volumes nas principais refeições,indicamos os medicamentos do grupo dos anorexigenos (Femproporex,Dietilpropiona ou Mazindol)
Uso do Orlistat – Xenical : é mais útil em pacientes que se alimentam em horários regulares, pois o seu mecanismo de ação se dá nas gorduras ingeridas em uma determinada refeição. O Orlistat pode ser administrado como medicação principal ou em associação com medicamento anorexigeno ou serotoninérgico.
Finalmente deixo aqui registrado as palavras do Professor Alfred Halpern:
“A obesidade é, na maioria das vezes,doença crônica que, portanto exige tratamento crônico.Sendo assim, há grande possibilidade de que haja necessidade permanente de utilização de medicamentos anti-obesidade em muitos indivíduos“
“E é aí, no balanço entre indicação e possíveis riscos, que deve se basear o julgamento do médico “
victoza pode ser usada para emagrecer
victoza pode ser usada para emagrecer
Olha Albertina, a princípio a Victoza teve seu uso aprovado para a diabete, porém os pacientes emagreceram muito com ela e o laboratório está tentando modificar a licença para diabete e emagrecimento, porém, oficialmente permanece somente diabetes, ok?
Mesmo tomando anticoncepcional qualquer outro tipo de remédio receitado para emagrecer algum deles corta o efeito do anticoncepcional ?
Stephanie o anticoncepcional é seguro e só irá perder o efeito se voce esquecer de tomar ou estiver com diarréia, caso contrário é IMPOSSÍVEL .
Vc prescreve o victoza?
Sim prescrevemos quando bem indicado, inclusive eu próprio utilizo.
Olá Dr. Henri
gostaria de saber se posso tomar LIPO 6 mesmo fazendo tratamento com vc?
Pois estou fazendo musculação e no que andei pesquisando é ótimo para acelerar o metabolismo.
Cida com as novas medicações para emagrecer que não contêm anfetaminas pode tomar lipo 6 sem problemas.
Sou de Porto Alegre e gostaria de marcar uma consulta, entrei em contato por e-mail mas não obtive retorno.
ESTOU 15KG acima de meu peso e não sei mais o que fazer não tenho animo para fazer exercícios também tenho vontade de devorar tudo que esta na geladeira mesmo não estando com fome! Preciso de um auxilio!
Wanessa, tente no 9799 7671 ou 9949 8949 que voce irá ter retorno para sua consulta. Espero por você.Henri
estou tomando um remedio fluoxetina de 20 posso tomar tbm lipo 6 blak ou vai me fazer mal
Anderson, não vejo problema em tomar o lipo 6 black com a fluoxetina. abraço. Henri
Estou tomando lipo 6 black e fazendo uma reeducação alimentar,mas gostaria de acelerar um pouco o processo de emagrecimento tomando sibutramina 15 mg.Posso tomar lip 6 e sibutramina ??
A sibutramina depois que voce retorna a ela nunca mais será a mesma porque vc cria resistencia a ela. É como se vc criasse anticorpos a ela. Mas tente assim mesmo. Melhor que nada. Quanto ao lipo 6 black ele é um termogenico de academia a base de cafeina e efedrina. Vai ajudar um pouco com a sibutramina. Melhor malhar bastante porque senão vai dar um calorao.;
abraços. Henri
Oi Doutor, boa noite.
Gostei bastante do seu programa de emagrecimento, vou segui-lo!
Doutor, fiz um tratamento para emagrecer com a sibutramina, passei por uma série de exames antes de o médico me receitar esse remédio. Perdi 10 quilos e quando estava me sentindo ótima simplesmente abandonei a medicação… Resultado, em menos de 6 meses voltei ao peso que eu tinha…hoje meu peso é 78 quilos, tenho 1,70 e tenho 30 anos.Decidi tomar a sibutramina novamente, e lendo seu artigo vi o meu grande erro…ABANDONEI A MEDICAÇÃO…Agora pretendo seguir a risca…Faço atividade física 3x por semana porém percebi que não estou perdendo peso como perdi a primeira vez que tomei a sibutramina, gostaria de saber se eu posso tomar tomar o lipo 6 blak? Já que estou tomando a sibutramina, pode gerar algum mal?
Aguardo sua resposta,
atenciosamente
A sibutramina depois que voce retorna a ela nunca mais será a mesma porque vc cria resistencia a ela. É como se vc criasse anticorpos a ela. Mas tente assim mesmo. Melhor que nada. Quanto ao lipo 6 black ele é um termogenico de academia a base de cafeina e efedrina. Vai ajudar um pouco com a sibutramina. Melhor malhar bastante porque senão vai dar um calorao.;
abraços. Henri
Olá Dr Henry.
Sou sua paciente. Atualmente estou fazendo uso de Anfepramona (os últimos que sobraram) Sertralina entre outros. Posso tomar Ritalina? Não faz mal misturar?
Existe um medicamento que possa substituir o anfepramona sem ser o sibutramina? Quando acabar o anfepramona, irei engordar de novo. Estou preocupada.
Obrigada
A sibutramina eu não gosto. A ritalina não tem vantagem nenhuma em utilizar…Estou usando topiramato com sertralina e um composto emagrecedor. O topiramato utilizo em doses crescentes desde 25 mg até chegar em 250 mg. ESpero que com essas dicas vc consiga. abraços. Henri.
olá dr emagreci um monte , mas dezembro , janeiro r fevereiro como naõ consultei engordei e estou louca , só tenho consulta no dia 02 de março o que faço para essa ansedade. Ana guaíba
Não faltar mais as consultas e esperar até o dia 2 de março.
ola dr, estou tomando ritalina faz um tempo e estou um pouco acima do peso, poderia tomar lipo 6 black ultra concentrado?
Tens que cuidar a taquicardia. Só isso.
Olá,estou usando lipo 6 black 1xdia. 5HTP 100mg 2xdia. Posso tomar também orlistat? Obrigada.
Tranquilo Ushi, orlistat é super seguro. Pode dar uma pequena diarréia, nada mais.
Ola Dr.
Eu tomo uma dose 50 mg de sertralina com 150 de bup pela manhã, a noite tomo 50 mg de amato e em jejun tomo o puran 74 de 75 mg. Desses medicamentos que tomo se eu comoçar a tomar o lipo 6 black ultra concentrado terei algum problema?
Primeiro lugar: Vc está emagrecendo com esse esquema? Porque não aumenta o topiramato? Se partir para lipo 6 só funciona em academia malhando muito. Tomar lipo6 sem malhar não adianta. Pense bem. Eu aumentaria seu topiramato para 100 mg 2x ao dia e bup 150 2x ao dia e sertralina 50 mg 2x/ dia. Dai não precisa lipo6.
Doutor, boa tarde!!
Gostaria de pedir uma informação. Estou tomando lipo 6 black e faço tratamento com ritalina, mas, desde que comecei a tomar o lipo parei com ela. Existe algum risco se eu tomar os 2 medicamentos?
obrigado.. abracos.
sim, porque o lipo contém efedrina que estimula o coração e a ritalina é anfetamina que estimula o coração, ou seja junte os dois e fica fogo com gasolina: explosão na certa!
Ola Doutor.Eu gostaria de saber se pode ser utilizado a sibutramina junto com essa formula: bromasepan 2,3mg,furosemida 10mg,aloina 15mg e garcínia 500mg.Agradeço desde ja.Paloma
palomanjm@gmail.com
Olha Paloma, se vc está se sentindo bem e está emagrecendo, pode seguir sim esta formula que não vejo problema nenhum. abraço
quero conprar o femproporex
foram proibidos, não existem mais… infelizmente
Olá, poderia me informar, estou tomando Amato, posso usar junto o Lipo 6 black hers?
POde sim, se vc não tem taquicardia com o Lipo, não vejo nenhum problema, mas veja: o Lipo é para ser usado no exercício!
To tomando des de domingo dia 30 de abril, sibutramina, xenical, euthyrox e metformin. eu tava pessando 130k e hoje dia 4 de maio to pessando 127k gostaria de saber se tanto remedio nao vai me fazer mau. meu endrocno q receitou e e uso continuo.
Jucelia, seu tratamento está super certo, tanto é que seu peso está perdendo bonitinho. Continue assim.
Olá Henri,
Há dois anos parei de fumar e de tomar anticoncepcional por alguns meses. Com isso, engordei cerca de 15 quilos, meu cabelo caiu muito, a pele ficou mais oleosa. A sibutramina não fez efeitos, como vc disse, o corpo cria resistencia.O endrocrino retirou a sibutramina, passou Metforminia 850mg 1 comprimido no jantar e ForFig 200mg no café. O que achou dessa combinação?
Patricia, a sibutramina e a metformina são muito fracas no seu caso. Acho que vc deveria falar com seu médico sobre o topiramato com bupropiona.
Henri
O femproporex era anfetamina bem mais potente que a sibutramina que NÃO É ANFETAMINA E JAMAIS TERÁ A POTENCIA QUE O FEMPROPOREX, CEWRTO?
Em nenhum lugar do território nacional. Apenas fora do país.